Deh Yu College of Nursing and Health
👉外籍學生醫療保險 Q&A
學生醫療保險 Q&A
理賠
Q1：學生平安保險理賠申請對象？
A：凡本校之在學生（休學者仍有繼續繳納學生平安保險費） 皆可申請學生平安保險。
Q2：休學生及延修生是否享有學生平安保險權益？
A：具有學籍休學生及延修生須繳交保險費才能享有學生平安保險權益。
Q3：學生平安保險理賠給付範圍？
A：因疾病或遭遇意外傷害事故，以致身故、失能或需要住院治療者。疾病門診不給付。
Q4：學生在國外發生疾病或意外事故，是否可申請理賠？
A：在國外發生事故，祇要是屬承保範圍內者，均可申請理賠。
Q5：學生平安保險理賠去哪申請？
A：可至本校衛保組or國際部辦理。
Q6：申請學生平安保險理賠需檢附那些文件？
A：申請醫療保險金者檢附
- *學生保險理賠申請書 一份
- *醫療費用收據正本或影本（需蓋醫院關防） 一份
- *診斷書或影本（需蓋醫院關防） 一份
- *個人郵局或銀行帳號影印本
- 骨折需檢附X光片備註：
- （1）若同一事故傷害需繼續治療，則於治療完畢再開立診斷書並請醫師註明回診次數。若治療一次，即可則當次就開立診斷書，以免日後需再掛號開立診斷書。
- （2）若於不同醫療院所治療，需分別開立就診醫院之診斷書。
- （3）以上檢送文件審核後不退回。
Q7：學生平安保險理賠申請期限？
A：事故發生日起2年內均可提出申請，逾期失效將無法申請理賠。
Q8：住院醫療給付可以同時申請「實支實付」及「日額給付」嗎？
A：不行，僅能擇一給付。
Q9：骨折事故之理賠是否一定要檢具X光片？
A：骨折申請理賠需要檢附X光片。
Q10：門診手術可申請理賠嗎？
A：疾病門診手術無法申請理賠，意外門診手術僅給付意外醫療費用，無另給付門診手術項目。
Q11：於國術館、接骨所治療的單據是否可以申請理賠？
A：國術館、接骨所治療是無法申請理賠，因保單規範之醫療院所係指依醫療法規定，領有開業執照並具有住院診療設備之公、私立醫院，但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、復健、養老等類似之醫療處所。
Q12：掛號費及診斷書之費用，是否包括在醫療保險金給付之範圍內？
A：掛號費及診斷書費用均有給付，診斷書以給付一份為限。
Q13：申請『失能保險金』是否都需等待一百八十天？要如何區分？
A：如非立即可判定失能者(如截肢或眼球摘除等)皆需等待一百八十天後才可申請。
Q14：身故時受益人1位以上時如何申請理賠？
A：受益人1位以上時於申請單上均需簽名或蓋章，如不同戶籍 均需檢附戶籍謄本。
Q15：申請學生平安保險理賠保險金是否一定需統一由學校窗口申請？
A：是，學保不透過個別送件申請。
Q16：理賠金額多久可收到？
A：衛保組&國際部固定每週五送件給保險公司，送件後約四週內保險公司會將理賠金匯撥到該帳號中。
Q17:理賠項目只限必要的醫療(如發燒、腸胃痛等疾病)，矯正牙齒、健檢、施打疫苗…等不能申請，理賠金額規定如下：
A:- （一）門診：收據實支實付，每日1,000元為上限。
- （二）門診醫療手術：收據實支實付，7,000元為上限。
- （三）住院：12萬元內依收據實支實付，但病床一律以三等病床為限。
Q18:每月2次寄送申請理賠文件至保險公司，保險公司審核通過後(約2~3週)匯款至學生帳戶。
Q19海外理賠
A:- （一）當在臺灣境外就醫時，境外醫院出具之診斷書及收據，應先經我國派駐當地之駐外機構辦理認證。
- （二）駐外機構係指派駐於中華民國駐外使領館、代表處、辦事處或其他經外交部授權機構。
